Economia sanitaria

Economia sanitaria

L’efficienza sanitaria non è solo una questione di risparmio, ma di scelte migliori. Offro supporto pratico e consulenza metodologica nella costruzione e nell’implementazione di modelli economici per guidare decisioni informate da evidenze scientifiche

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FAQ

Che tipo di progetti di ricerca offri?

Relativamente ai progetti di ricerca economico-sanitaria, offro due principali categorie di servizi:

  1. Valutazione economica e sviluppo di modelli analitici
    • Definizione di quesiti di ricerca personalizzati e di protocolli metodologici di analisi economica
    • Sviluppo analitico di modelli economici (ad es. modelli di Markov, alberi decisionali, modelli ibridi, ecc.)
    • Elaborazione delle sezioni introduttive, metodologiche, ecc. - pronte ad essere pubblicate sotto forma di report, tesi di laurea e pubblicazioni scientifiche
  2. Revisione sistematica di letteratura economica
    • Identificazione, valutazione critica e sintesi interpretativa delle valutazioni economiche pubblicate sui specifici argomenti di sanità pubblica
    • Analisi e sintesi dei risultati economici emersi dalla ricerca
    • Analisi critica dei dati scientifici di carattere economico rispetto a standard metodologici accreditati in letteratura
    • Supporto nella fase di 'scoping' e di definizione degli obiettivi di ricerca
    • Presentazione sistematica dei risultati empirici ottenuti dalle revisioni sistematiche per report, tesi di lurea e pubblicazioni scientifiche
  • Previsioni finanziarie e 'budget impact analysis' (BIA)
  • Strategie di prezzo e accesso al mercato farmaceutico per prodotti commerciali
  • Raccolta di dati 'originali' (come 'survey'/indagini primarie, sperimentazioni cliniche, ecc.) da usare come input per modelli economici
  • Elaborazione di report di HTA (health technology assessment)
  • Non offro consulenza legale, regolatoria o di rimborso al di fuori dei contesti accademici/policy
  • Non realizzo NMA ('network meta-analysis'), ma integro i loro risultati nei modelli economici
  • Non sviluppo modelli DES ('discrete event simulation'); mi concentro su modelli analici basati sulll'impianto metodologico di Markov e sugli alberi decisionali per valutazioni economiche ('decision trees')
  • Non fornisco modelli economici basati su microsimulazioni individuali ('individual-level simulations')
  • Condivisione periodica di bozze intermedie per un 'feedback' sistematico
  • Processo di controllo, correzione er modifica iterativo - integrato con i tuoi commenti per garantirne accuratezza e conformità rispetto alle tue aspettative
  • Version control and scheduled check-ins ensure transparent, efficient progress toward final deliverables
  • Following established frameworks like NICE, ISPOR , CDR, Cochrane e PRISMA  for conducting and reporting systematic reviews of economic evidence
  • Documenting all methods, assumptions, and data sources to ensure transparency and reproducibility
  • Seeking peer-review checks from technical experts and academic collaborators throughout the process
  • Using validated tools and software (e.g. Excel, R, GRADEpro, ecc.)
  • Updating methodologies regularly by incorporating new evidence, standards, and best practices

Utilizzo una gamma di strumenti specifici, in base alle esigenze del progetto. In particolare:

  • Per la valutazione economica e lo sviluppo di modelli analitici:
    • MS Excel – per lo sviluppo flessibile di modelli economici (ad es. modelli di Markov, alberi decisionali/'decision trees', ecc.), analisi statistiche, analisi di sensibilità probabilistica (PSA) e simulazioni parametriche
    • R o RStudio – per la simulazione matematica di scenari più complessi
  • Per la revisione di letteratura economica:
    • Rayyan  – per il processo di scrematura deglli articoli e la gestione complessiva di revisioni sistematiche, inclusa la deduplicazione dei risultati di ricerca bibliografica e la gestione delle citazioni bibliografiche
    • MS Excel – per i processi di estrazione ed analisi dei dati, la sintesi delle evidenze scientiche e l'annotazione dei commenti relativi alle decisioni di escludere/includere specifici studi
    • MS Word, Excel, PowerPoint e Canva – per la stesura del report finale e la creazione di elementi visuali (es. grafici, mappe concettuali o tematiche, ecc.)

Quando concordato, riceverai un pacchetto di documenti personalizzati in base al servizio richiesto. Questi possono includere:

  1. Per la valutazione economica e lo sviluppo di modelli analitici:
    • File/programmi relativi allo sviluppo del modello con documentazione completa sulle ipotesi riguardanti la struttura, gli assunti, e i parametri analitici
    • Risultati ottenuti dalle analisi di sensibilità e risultati di scenari ipotetici alternativi
    • Documenti relativi alle metodologie seguite e ai risultati analitici conseguiti pronti ad essere pubblicati sotto forma di report, tesi di laurea o pubblicazioni scientifiche
    • Sintesi interpretative con focus sui principali risultati analitici e sulle implicazioni per la ricerca e la pratica assistenziale
  2. Per la revisione di letteratura economica:
    • Report strutturati con strategia di ricerca, criteri di inclusione/esclusione e risultati empirici conseguiti
    • Sintesi dei risultati economici ottenuti per ciascuna alternativa di intervento valutata nella revisione, inclusi gli 'evidence statements' economici per ogni outcome considerato nell'analisi
    • Report descrittivi sulle valutazioni della qualità metodologica eseguite durante il processo di 'review' con checklist standardizzate (es. CHEERS, Drummond checklist, CHEC/Evers 2005, ecc.)
    • File/documentazione di supporto come diagrammi raffiguranti il processo di revisione ( PRISMA ) e tabelle di estrazione dati
    • Documenti relativi alle metodologie seguite e ai risultati analitici conseguiti pronti ad essere pubblicati sotto forma di report, tesi di laurea o pubblicazioni scientifiche
  •  

Le tempistica di ciascun progetto è flessibile e dipende dalla complessità e dall’ambito del lavoro, ma in genere:

  • Valutazione economica e sviluppo di modelli analitici: và dalle 6 alle 12 settimane per modelli standard (es. Markov, alberi decisionali, ecc.) e più a lungo per progetti complessi o iterativi
  • Revisione sistematica di letteratura economica: và dalle 8 alle16 settimane (per revisioni sistematiche più complesse), e varia in base all’ampiezza della ricerca, al numero di studi inclusi e alle esigenze di 'reporting'
  • Per 'scoping' o 'rapid reviews': mediamente và dalle 4 alle 6 settimane

'Deliverables' intermedie (es. risultati preliminari, bozza preliminare del report, ecc.) vengono condivisi durante il progetto per un riscontro più tempestivo

Le tempistiche sono concordate all’avvio di ogni progetto e possono essere adattate in base alle esigenze contingenti della ricerca e alle esigenze del cliente

  • Le tariffe variano in base a tipologia, complessità e durata del progetto
  • Sono disponibili possibilità di tariffe fisse per progetti ben definiti e a ridotta complessità
  • Tariffe orarie/giornaliere possono essere consigliate in caso consulenze, supporto ad hoc o lavori iterativi
  • Preventivi chiari e trasparenti saranno forniti solo in seguito la fase iniziale di 'scoping'
  • Sono disponibili sconti tariffari per collaborazioni accademiche o progetti no-profit
    1. Pacchetto ‘all-inclusive’ (consigliato per progetti completi, in cui gestisco l’intero processo metodologico e di analisi, dall’inizio alla fine):
      • Modelli economici standard: €2.000–3.000
      • Revisioni sistematiche complete: €1.500–2.000
      • 'Rapid/scoping review': €1.000–1.500
    2. Tariffa oraria (raccomandata per aggiornamenti, modifiche o supporto mirato durante o dopo il completamento del progetto di ricerca):
      • €25,00/ora
    3. Tariffa 'per fase' (only for reviews of economic evidence):
      • Fase 1 (sviluppo del protocollo di ricerca): 500–700 €
      • Fasi 2–7 (dallo sviluppo/esecuzione della strategia di ricerca alla sintesi finale dei risultati / pubblicazione del report): 1.200–1.800 €

Ecco come posso contribuire:

Definizione degli obiettivi analitici
  • Progettazione del modello per rispondere agli obiettivi specifici dell'analisi economica
  • Allineamento degli obiettivi analitici alle esigenze decisionali e al contesto politico-sanitario
  • Definizione della popolazione dei sottogruppi oggetto di indagine
  • Identificazione delle alternative di intervento più rilevanti, e descrizione di questi interventi in termini di percorsi assistenziali
  • Scelta dell’approccio analitico più appropriato (es. modello di Markov, albero decisionale / 'decision tree', ecc.)
  • Definizione degli stati di salute e delle probabilità di transizione tra uno stato di salute e l'altro
  • Impostazione dell’orizzonte temporale e della prospettiva analitica
  • Selezione e giustificazione dei tassi di attualizzazione in base agli standard metodologici internazionali
  • Valutazione dell’impatto del tasso di sconto scelto tramite analisi di sensibilità
  • Identificazione delle categorie di costo (es. utilizzo risorse sanitarie, eventi avversi, implementazione degli interventi analizzati, ecc.)
  • Raccolta e gestione dei dati di costo (es. valuta, inflazione, ecc.)
  • Garantire sistematicità nel processo di raccolta delle variabili di costo
  • Derivazione e calcolo di misure di efficacia e, se necessario di utilità, da fonti scientificamente valide
  • Considerazione di misure d'efficacia quali Il QALY (Quality-Adjusted Life Year), LY (Life Year), eventi clinici, ecc.
  • Documentazione e giustificazione di tutti i parametri clinici
  • Indentificazione e estrazione di altri dati importanti ai fini del modello economico (es. dati su mortalità, indicatori demografici, ecc.)
  • Integrazione nell'analisi economica di parametri epidemiologici e demografici
  • Implementazione di analisi di sensibilità deterministiche e probabilistiche per testare i risultati del modello matematico
  • Rappresentazione delle stime puntuali e dell’incertezza con grafici CEAC ('cost-effectiveness acceptability curve'), intervalli di confidenza statistica per gli ICER ('incremental cost-effectiveness ratio'), analisi di scenario, e diagrammi detti 'tornado'
  • Presentazione dei risultati empirici stimati col modello, in forma narrativa o tabellare
  • Sviluppo di modelli matematici iterativi e riproducibili con il linguaggio VBA ('Visual Basic for Applications') di MS Excel
  • Definizione di un 'framework' logico del modello economico, validato scientificamente e focalizzato sulle esigenze del cliente
  • Esecuzione di verifiche di validità interna e di consistenza matematico-analitica
  • Documentazione sistematica dello sviluppo e della validazione scientifica del modello

Revisione sistematica di letteratura economica

Ecco come posso contribuire:

Sviluppo del protocollo di ricerca
  • Definizione dell’ambito e degli obiettivi della revisione di letteratura per garantirne la rilevanza ai fini del contesto decisionale economico
  • Pianificazione di una metodologia sistematica e replicabile, attraverso: 1) la definizione di criteri di inclusione/esclusione (es. tipo di valutazioni economiche: analisi costo-efficacia, analisi costo-utilità, e/o analisi costo-beneficio; tipo di interventi analizzati, ecc.), 2) la pianificazione delle informazioni da estrarre da ogni valutazione economica inclusa nella revisione (es. ICER, anno di riferimento della valuta monetaria, prospettiva d'analisi, ecc.) e dei metodi di sintesi e presentazione dei risultati della revisione
  • Stesura del protocollo di ricerca in linea con l'approccio metodologico/concettuale PRISMA-P e con le linee guida specifiche per le revisioni di letteratura di analisi economiche
  • Supporto alla registrazione del protocollo di ricerca su piattaforme on-line come PROSPERO
  • Elaborazione preliminare di stringhe di parole chiave e termini medici controllati (es. MeSH terms, text words, etc.) in linea con il 'framework' PRISMA-EconEval e gli obiettivi della revisione di letteratura
  • Sviluppo e adattamento delle stringhe di ricerca preliminari a banche dati scientifiche e accessibili gratuitamente come PubMed, Cochrane Library, NHS EED, e Google Scholar)
  • Sperimentazione e calibrazione delle strategie di ricerca per garantirne sensibilità, specificità e accuratezza
  • Implementazione di un processo sistematico di screening delle analisi economiche in linea con il protocollo di ricerca
  • Recupero e valutazione dei full-text delle pubblicazioni incluse, e analisi supplementare della cosiddetta 'letteratura grigia' (es. relazioni di HTA, report governativi, tesi di laurea, ecc.) 
  • Analisi di eleggibilità di ogni analisi economica ottenuta dalla strategia di ricerca, per esempio a seconda della tipologia di valutazione economica, della prospettiva analitica e dell'orizzonte temporale, con tracciamento delle decisioni di esclusione
  • Ricerca manuale e screening delle bibliografiche, analizzando le citazioni bibliografie degli studi chiave per identificare ulteriori articoli sfuggiti alla strategia di ricerca iniziale
  • Registrazione dettagliata delle decisioni di screening e delle motivazioni di esclusione, inclusa la raccolta dei dati per il diagramma di flusso PRISMA
  • Estrazione delle informazioni chiave dalle analisi economiche incluse nella revisione di letteratura, utilizzando 'template' standardizzati per garantire consistenza tra gli studi, comprendendo le seguenti informazioni:
    • Caratteristiche contestuali degli studi: paese e contesto sanitario di riferimento, anno di pubblicazione, popolazione inclusa nell'analisi, descrizione degli interventi valutati, ecc.
    • Tipologia di valutazione economica: distinguendo tra analisi economiche 'complete' (ad es. analisi costo-efficacia [CEA], analisi costo-utilità [CUA], ecc.) e analisi economiche 'parziali' (ad es. analisi dei costi [CA], descrizione dei costi, ecc.) versus partial economic analyses (e.g. cost analysis  [CA], etc.); etc.
    • Prospettiva analitica e orizzonte temporale: es. sistema sanitario, società, payer; breve periodo vs. lungo periodo (lifetime)
    • Dati sulle risorse usate e sui costi analizzati: ad esempio, le tipologie di costo considerate (diretti vs. indiretti), anno di riferimento della valuta monetaria, ecc.
    • Misure di outcome usate nell'analisi: ad esempio, costo incrementale per QALY guadagnato, costo incrementale per DALY evitato, ecc.
  • Preparazione di sintesi strutturate dei risultati ottenuti con la revisione, come ad esempio diagrammi o piani costo-efficacia, rapporti incrementali costo-efficacia ('ICER') e 'league tables'
  • Tracciatura sistematica degli assunti e delle ipotesi fatte nei modelli economici (es. modelli di Markov, 'decision tree', ecc.), per facilitare il confronto tra i dati raccolti e supportare l’interpretazione dei risultati della ricerca
  • Selezione ed implementazione della 'checklist' di valutazione della qualità metodologica più appropriata (es. CHEC/Evers 2005 per analisi economiche basate su 'trial' clinici, Philips 2004/2006 per analisi economiche basate su modelli, CHEERS 2013 , JBI Checklist for EEs o QHES 2003 in base alle risorse disponibili e alle necessità conoscitive
  • Valutazione di ogni nanalisi economica inclusa nella revisione, nelle principali componenti metodolgiche: prospettiva analitica, misurazione e valutazione dei costi, struttura e trasparenza del modello economico implementato, analisi di sensibilità, orizzonte temporale, tassi di sconto, fonti dei dati e generalizzabilità delle risultanze empiriche
  • Integrazione delle valutazioni della qualità metodologica nelle analisi della revisione stabilite nel protocollo di ricerca (es. analisi per specifici sottogruppi di popolazione, ecc.), utilizzando queste risultanze empiriche per informare la rilevanza e la credibilità della sintesi della ricerca
  • Presentazione chiara e semplice dei risultati della valutazione della qualità metodologica mediante tabelle riassuntive strutturate, ecc.
  • Valutare il livello di certezza delle evidenze economiche risultate dalla ricerca per ciascun intervento chiave utilizzando i principi del 'framework' GRADE (adattandoli implementando il 'framework' metodologico NICE), considerando elementi come: limitazioni metodologiche, applicabilità del dato economico al contesto decisionale, coerenza e precisione delle stime economiche, e solidità complessiva dei metodi
  • Preparare tabelle di sintesi strutturate (ad es. 'GRADE evidence profiles' o 'Evidence statements' adattati al contesto economico) per presentare i risultati principali: costi, dati clinici, stime di costo-efficacia, ecc.
  • Abbozzare sintesi interpretative delle evidenze economiche per gli interventi valutati, organizzando le conclusioni 1) sull'efficienza degli interventi sanitari studiati; 2) sul livello di certezza delle evidenze economiche prodotte dalla ricerca; 3) e sulle possibili implicazioni per politiche sanitarie, pratica clinica e allocazione delle risorse
  • Seguire le linee guida metodolgiche e concettuali più accreditate per le revisioni di letteratura economico-sanitaria, come quelle proposte da Cochrane Economic Methods, WHO-CHOICE, EUnetHTA, NICE
  • Sintetizzare i risultati economici in una narrativa comparativa, evidenziando i trend di costo-efficacia, i principali assunti metodologici e i fattori contestuali impattanti sui risultati empirici
  • Scrivere il report in linea con le lineeguida concettuali PRISMA e CHEERS , utilizzando rappresentazioni strutturateo grafiche per la sintesi delle evidenze economiche ottenute attraverso la ricerca di letteratura
  • Finalizzare il report attraverso un processo di modifica e miglioramento continuo, pienamente allineato agli standard metodologici internazionali (ad es. GRADE per i dati economico-sanitari)